湖南立法督促、鼓励公共场所配置“救命神器”
湖南省人大常委会新闻8月7日发布会上获悉，日前表决通过的《湖南省现场救护条例》要求，省内公共场所要配置自动体外除颤仪等急救设备。根据条例，设区的市、自治州和县级人民政府卫生健康部门应当根据实际情况，按照合理布点的要求，制定在机场、客运车站、大型商场（超市）、体育运动场馆、人流量大的旅游景区等公共场所以及学校、养老机构等单位配置自动体外除颤仪等急救设备的规划。同时，鼓励在其他公共场所配置自动体外除颤仪等急救设备。条例规定，省人民政府住房和城乡建设部门，应当根据在新建公共场所预留自动体外除颤仪柜机安装位置的要求，修改和完善本省建筑设计规范。公共场所经营管理单位应当在急救设备安放位置，标示明显标志、操作说明和路标指引，并定期进行检查、维护、保养。
湖南通过《湖南省现场救护条例》，11月1日开始实施，消除“不敢救”顾虑
为解决“不会救、不便救、不敢救”问题，条例要求各级各类学校将现场救护基本知识与技能纳入教学计划和教师培训计划；特定公共服务岗位的人员、人员密集场所和高危行业的安全管理人员应当分期分批参加培训；鼓励保险公司开发施救者救护责任保险、救护设施设备损失保险等保险产品。这部法规的出台对增强公民自愿参与现场救护的意识和能力具有重要意义。8月7日上午，省人大常委会召开新闻发布会，就上述法规的相关问题回答记者提问。
一、超过80%以上的心脏骤停发生在医院之外内容：近年来，因工作节奏加快、社会压力增大，许多年轻人“熬夜”“加班”“过度劳累”成为常态，加上老龄化趋势，心脑血管疾病和意外受伤已经成为突发性死亡的主要原因之一。
我国每年猝死人数高达54.4万人，且超过80%以上的心脏骤停都发生在医院之外。心脏骤停在1分钟之内实施心肺复苏，抢救成功率可达90%。当心脏骤停超过10分钟以上，抢救成功率几乎为零。究其原因，主要是缺少懂急救知识的现场目击者。人们的习惯思维和常见做法是呼叫120急救车、等待医生救援，往往错过了最佳的抢救时间。
解读：陈佳新（省人大教科文卫委副主任委员）
给更多的人普及现场救护基本知识，开展基础性急救技能培训显得尤为重要。目前，涉及现场救护的法律体系比较薄弱，国家层面只有《基本医疗卫生与健康促进法》、《红十字会法》和原国家卫计委《院前医疗急救管理办法》中略有提及，兄弟省市地方性法规中也很少涉及。
经深入调研和广泛征求意见，向省人大常委会提出了制定现场救护条例的建议。通过法律来推动和规范“不会救、不便救、不敢救”的问题，能更好地贯彻习近平总书记关于“人民至上，生命至上”的重要理念，更好地保护人民群众的生命安全和身体健康。
内容：
目前，无论是大学生还是中小学生，在面对心脏骤停、游泳溺水、食物中毒等意外事件时，普遍缺乏处理突发情况的能力，更缺乏急救和防范意识。《湖南省现场救护条例》通过明确各级各类学校应当将现场救护基本知识与技能纳入教学计划和教师培训计划，为学校广泛普及现场救护基本知识和技能划出一道“硬杠杠”，最大限度地防止和减少意外事故带来的伤害。
解读：祝益民（省卫生健康委员会副主任）
《湖南省现场救护条例》规定“小学、初中、高中（含中职学校）每学期应当开展不少于一课时、高等院校（含高职院校）每学期应当开展不少于两课时的现场救护基本知识与技能教学”。通过分别明确小学、初中、高中或高等院校的课时量，使现场救护基本知识与技能教学“进学校、进课堂、进师生头脑”更具有执行力和操作性，保障其落地落细落实。
条例第二条对“现场救护”进行了界定。按照该条规定，第一，现场救护的对象是指发生心脑血管疾病等急危重症，或者交通事故、溺水、中毒等情况而受到意外伤害者；
第二，现场救护的空间是在医疗区域以外，时间是医疗急救机构赶到现场进行救护前；
第三，现场救护行为包括三种：第一种是呼叫医疗急救机构，第二种是自愿对患者实施基础性急救，第三种是将患者送往医疗机构救治。
解读：胡雪清（省人大常委会法工委副主任）
为了防止和减少二次伤害，条例第十二条第二款规定，鼓励具有现场救护基本知识与技能的现场目击者，按照基础性急救的要求对患者进行救护，意味着没有现场救护基本知识与技能的现场目击者，条例只鼓励他们打电话呼叫医疗机构或者将患者送往医疗机构，而不鼓励他们采取措施进行基础性急救。
四、受助人诬告救助人，由公安机关处罚内容：
为了弘扬社会主义核心价值观，解决“不敢救”的问题，条例从多个方面进行了规范。为了使救助人的救助补偿能够得到保障，引入商业保险化解风险，条例第十四条规定：“县级人民政府应当根据实际情况，统一为不特定的现场救护救助人购买救助保险。
”根据民法典的有关规定，条例规定因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任；救助人因现场救护产生的交通费、误工费和其他财产损失由保险公司依合同理赔或者由侵权责任人依法赔偿，受助人可以给予适当补偿。
对现场救护行为从正面进行肯定，明确规定：救助人、受助人及其近亲属或者有关单位可以按照规定为救助人申报好人、道德模范等荣誉称号或者见义勇为行为。
解读”：胡雪清（省人大常委会法工委副主任）
保护救助人的合法权益，规定受助人及其近亲属不得捏造事实、诬告陷害救助人或者采取非法手段干扰救助人正常生活，否则由公安机关依照治安管理处罚法的规定进行处罚。
公职人员、医疗卫生人员应带头践行社会主义核心价值观，对他们不能按普通公民的要求鼓励进行现场救护，而应当有更高的要求。不得视而不见，袖手旁观。条例规定：“现场目击者是公职人员、医疗卫生人员的，应当积极参与现场救护。
”五、完善救护体系，公共场所配置“救命神器”
自动体外除颤仪，被誉为心脏骤停患者的“救命神器”。《湖南省现场救护条例》对公共场所自动体外除颤仪等急救设备的配置标准、规划实施、安装位置、建筑设计规范、操作说明指引、检查维护保养、禁止损毁侵占等进行了具体规定，明确了卫生健康、住房和城乡建设等行政部门及公共场所经营管理单位的相应职责。
解读：祝益民（省卫生健康委员会副主任）
设区的市、自治州和县级人民政府卫生健康行政部门应当根据实际情况，按照合理布点的要求，制定在机场、客运车站、大型商场（超市）、体育运动场馆、人流量大的旅游景区等公共场所以及学校、养老机构等单位配置自动体外除颤仪等急救设备的规划，报本级人民政府批准后实施。鼓励在其他公共场所配置自动体外除颤仪等急救设备。
★什么是自动体外除颤仪
自动体外除颤仪（AED）是一种便携式、易于操作的医疗急救设备，专用于患者心跳骤停后早期除颤，帮助患者心脏恢复跳动。有资料显示，心跳骤停患者在被送到医院急救前使用自动体外除颤仪（AED）救治的成功率可达94%。
★为什么要配置自动体外除颤仪？
心脏骤停急救的黄金时间是4分钟，等救护车赶到，往往已经错失了急救的最佳时间。当心脏发生骤停时，心脏停止供血，导致组织缺血缺氧，而我们的脑组织对氧气的需求非常敏感，严重缺血缺氧会导致脑细胞损伤甚至死亡，每拖延1分钟，患者的生存几率就降低10%。心脏骤停可能发生于任何时间，任何地点。心脏骤停最有效的救治措施就是心肺复苏和电除颤。于是公众除颤计划应运而生。公共除颤计划（PAD）是指推广在公共场所安置自动体外除颤器（AED）并鼓励普通大众等非专业急救人员接受培训，从而使更多人成为能随时使用自动体外除颤仪的现场急救者。
★什么时候需要使用自动体外除颤仪？
自动体外除颤仪是在有人发生心脏骤停时使用。当患者神志突然丧失，叹息样呼吸甚至呼吸停止，颈动脉、股动脉搏动消失，心音消失、瞳孔散大、对光反射减弱以至消失，这时候就可以进行心肺复苏了，并可请第二施救者去取自动体外除颤仪。
★如何使用自动体外除颤仪？
自动体外除颤仪设备一般包含手提箱/包、主机、电极片、电池（一般已安装），和选配的其他辅助设备，如剪刀（剪去难以脱除的衣物）、剃刀（剃除胸毛）、手套、擦拭纸巾等。当第二位施救者携带自动体外除颤仪到场后，需要立即使用。使用方法非常简便，不同厂家、不同型号的自动体外除颤仪一般有以下通用步骤，简单概括起来就是“开电源，听指示”：
1.开机：打开包装（手提箱/包），有些自动体外除颤仪开箱后会自动启动电源，大部分自动体外除颤仪设有电源键，需要按下电源键开机。
2.遵循自动体外除颤仪语音指示：开机后自动体外除颤仪会自动播放语音提示，引导使用者一步一步操作直到除颤，所以，即使没用过的使用者也可以按照语音提示完成除颤。
3.“将电极片贴到患者裸露的胸部”，这是自动体外除颤仪语音提示的第一句，自动体外除颤仪的电极片含有导电背胶，需要从塑料膜上撕下电极片，并把背胶面黏贴在患者胸前。电极片分为两块，每块电极片上均有图片提示正确的黏贴位置，将一片电极片黏贴在右锁骨的正下方，另一片电极片黏贴在左侧乳头外侧。注意部分自动体外除颤仪电极片为前后位黏贴，具体只要根据电极片图片提示即可。
4.“将电极片插头插入自动体外除颤仪中”，在黏贴好电极片后需要把电极片插头插入主机相应位置。到这一步为止，最好在自动体外除颤仪到场的30秒内完成，且第一位进行心肺复苏抢救的施救者不需要暂停胸外按压等操作，继续积极抢救，而不是在一旁观看自动体外除颤仪操作。
5.“准备分析心律，请不要触碰患者”（大部分自动体外除颤仪为自动开始分析心律，部分自动体外除颤仪需要按“下一步”按钮使其开始分析心律），第三句语音提示说明自动体外除颤仪电极片已正确黏贴并连接，AED准备分析患者心律是否为可除颤心律，这时需要自动体外除颤仪操作者大声提醒心肺复苏施救者停止抢救，不要触碰到患者身体，也需要提醒边上其他操作者或围观者不要触碰到患者，以免干扰自动体外除颤仪的分析。
6.接下来将分为两种情况：可电击心律和不可电击心律。
（1）“建议电击，请不要触碰患者”，如果自动体外除颤仪判断为可电击心律，会提示你电击且务必离开患者，此时需要再次大声喊出“请所有人离开”或“请离开”，并再次环顾患者四周以确保没有人接触到患者，再按下电击按钮（电击按钮有闪电图标，并会闪烁提醒）。电击完成后自动体外除颤仪会提示“电击完成，请继续心肺复苏”，此时不需要判断患者意识、脉搏、呼吸等，直接从胸外按压开始继续抢救。
（2）“不建议电击，请继续心肺复苏”，这说明自动体外除颤仪分析患者为不可电击心律。此时请立即从胸外按压开始恢复心肺复苏。
7.自动体外除颤仪在电击完成或不建议电击后，不需要移除机器或取下电极片，自动体外除颤仪会每两分钟自动再次从第5步开始，分析患者是否为可电击心律（部分自动体外除颤仪要手动分析）。
1.自动体外除颤仪主要针对心脏骤停，失去反应，失去呼吸的患者，不应对其他患者，包括出现胸闷、胸痛的患者使用，避免诊断失误或进行不必要的治疗，现场急救的同时仍需及时呼叫120。
2.自动体外除颤仪反复提示“将电极片贴到患者裸露的胸部”、“将电极片插头插入自动体外除颤仪中”或者“请检查电极片”，这时说明自动体外除颤仪无法分析患者的心律，可能造成这种情况的有患者胸部毛发过于浓密、患者皮肤上有过多的水或汗液。这时候需要取出自动体外除颤仪箱内的剃刀快速清除胸毛，取出纸巾或患者衣服擦拭干净胸部的水或汗液。如果患者衣物也被水沾湿，则电击时要特别注意周围人是否有接触到患者衣物，因为水是导电的，如果电击时你没有直接接触患者皮肤而只是接触了沾湿的衣物也会同时被电击传导。
3.所有可移除的金属物体，如表链、徽章等应该从病人前胸去除，不能拿掉的如身上佩戴的珠宝饰物等应该从前胸移开，确保胸前没有异物，以免影响电击，使除颤能量减弱或散失。装有心脏起搏器或植入式除颤仪患者，有部分患者可能既往就有心脏病史并装有起搏器、植入式除颤仪等，那么自动体外除颤仪使用时需要避开这些设备。一般这些设备装于胸部或腹部上，表现为皮肤下的规则硬块，大小约为纸牌盒的一半。
4.可在雪地或潮湿地面使用，避免患者在水中时使用。
5.药物贴片，如止痛膏药、硝酸甘油贴片、激素替代贴片等，电极片也应避开这些药物贴片，否则会影响电击传导。由于去除贴片并擦拭干净需要一定时间，如果在自动体外除颤仪到场前发现，可以先予以清除，自动体外除颤仪到场后则不要花费过多时间去清除，否则可能延误电击。
6.检查环境，确保周围无汽油或天然气等可燃性液体及气体。
7.分析心律时，不可摇晃病人，若在行驶的车上，自动体外除颤仪无法分析心律，须先将车停稳再使用。
